By Matthias Goebeler, Peter Walter, Martin Westhofen
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16 Expositionskeratopathie Ätiologie und Klinik 3 4 Lidschlussdefekt 5 Fazialisparese 5 Muskeltonusverminderung 5 Mechanisch (z. B. Narben) 5 Bulbusverlagerung/Exophthalmus 5 besonders gefährlich, wenn Bell-Phänomen (Wegdrehen des Bulbus bei Lidschlussversuch) schwach oder nicht vorhanden 4 durch Austrocknung der Hornhaut 5 Symptome des »trockenen Auges« 5 nicht abheilende Erosio/Hornhautulkus Diagnostik 4 Lidspaltenmessung, Lidschlussprüfung 4 Bell-Phänomen prüfen 4 Tränenfilmdiagnostik Therapie 4 4 4 4 4 regelmäßige Kontrollen Behandlung der Grunderkrankung intensive Benetzung, bei Epitheldefekt lokale Antibiothikaprophylaxe Schutz (Uhrglasverband) evtl.
6 Vernarbende Schleimhauterkrankungen 4 okuläres Pemphogoid: seltene mukokutane autoimmunerkrankung des älteren Menschen 4 Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (LyellSyndrom): toxische mukokutane systemische Entzündung 4 weitere Systemerkrankungen mit Hautbeteiligung können mit vernarbender Konjunktivitis einhergehen Klinik 4 4 4 4 4 schwere Bindehautentzündung mit starker Vernarbungstendenz Keratinisierung und Synblepharonbildung schweres trockenes Auge (7 Abschn. 7) Lidfehlstellungen und Trichiasis Komplikationen bis zur Erblindung Diagnostik 4 Dokumentation 4 Fornixvermessung zur Progressionsbeurteilung bei chronischen Verläufen 4 ggf.
5b, Farbteil) 5 Befall von Keratozyten oder Endothelium bzw. Immunreaktion 5 evtl. Deszemetfalten/Ödem bei Endothelitis 5 Sensibilitätsstörung 5 selten stromale Nekrose 5 Narbenbildung 5 später evtl. Metaherpetische Ulzeration (durch Denervierung und Epitheltoxitizät) Diagnostik 4 Sensibilitätsstörung der Hornhaut 4 Virusnachweis ggf. durch Spezialkultur oder PCR aus Biopsat/intraokularer Flüssigkeit möglich Therapie 4 4 4 4 4 4 4 4 4 lokal antiviral lokale Antibiotikaprophylaxe bei Epithelläsion bei disziformem Befall im Zentrum zusätzlich Kortikosteroid ggf.