Get Die angeborene Hüftdysplasie und Hüftluxation im Kindes- und PDF

By Professor Dr. Dietrich Tönnis (auth.)

Seit mehr als a hundred Jahren beschäftigt sich die Orthopädie mit der ange­ borenen Hüftluxation. Die Literatur zu diesem Thema ist kaum mehr überschaubar. Dennoch wird unser Wissen sowohl in den Grundlagen wie in der Therapie durch neue Untersuchungen ständig erweitert. Im deutschen Sprachraum gab Kaiser 1958 das letzte ausführlichere Buch über die angeborene Hüftluxation heraus, und Schlegel lieferte 1961 einen umfangreichen Handbuchbeitrag. Im englischen Sprachraum erschien 1978 die Monographie von Coleman und 1982 die von Somerville. Tachdjian brachte 1982 ein Buch über die Hüftluxation heraus, an dem forty four Autoren mitgearbeitet hatten. Das vorliegende Buch hat sich zum Ziel gesetzt, einen Überblick über unseren gegenwärtigen Wissensstand zu bringen: Grundlagen, Dia­ gnostik, konservative und operative Behandlungsmethoden und ihre Indikation. Dabei wurde versucht, auch die Entwicklung von den An­ fangen bis zu unserem gegenwärtigen Stand zu verfolgen. Viele Autoren schildern die Diagnostik und Behandlung der angebo­ renen Hüftdysplasie und Hüftluxation nach bestimmten Altersgrup­ pen. Uns erscheint es richtiger, nach dem arthrographischen Befund und dem Schweregrad der Veränderungen individuell vorzugehen. Deshalb treten die Behandlungen der verschiedenen Altersstufen hier weniger in den Vordergrund.

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Gangphase nach Fischer) ermittelte. Auch die Pauwelsschen Gedankengänge stellen seither die Grundlage weiterer biomechanischer Arbeiten dar. Inman (1947) und Merchant (1965) stellten zweidimensionale Überlegungen über die Gelenkbelastung im Einbeinstand unter Berücksichtigung der im Hüftgelenk wirkenden Muskelmomente an, wobei Inman eine algebraische Bestimmung der resultierenden Kraft der Hüftabduktoren gelang. Denharn (1959) spielte verschiedenartige Lastfälle des Hüftgelenks, z. B. bei verschiedenen Schwerpunktpositionen, unterschiedlichen Schenkelhalslängen, Gelenkkontrakturen etc.

Inguinale I -,,'II-----\-- Spinamuskeln V. ----:~'H'rt"t I-fI'-

Die Untersuchung Fischers dient seitdem als Arbeitsgrundlage für weitere biomechanische Berechnungen. Von Koch (1917) und Storck (1931) kennen wir die ersten Abschätzungen der statischen bzw. dynamischen Gelenkbelastung unter Berücksichtigung des Körpergewichts sowie der Richtung und Größe der Hüftgelenkresultierenden. Eingehendere Arbeiten über die mechanische Belastung bzw. Beanspruchung des Hüftgelenks stammen von Pauwels (1935), der unter Hinzuziehung der Daten von A. Fick, Braune u. Fischer sowie Fischer die Belastung in der Standphase beim langsamen Gehen, der sog.

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